乳児湿疹：『 脂漏性湿疹 』をわかりやすく解説-子どもにできる皮膚の湿疹【医師監修】

生後１歳前後の子どもにできる皮膚の湿疹をまとめて乳児湿疹（にゅうじしっしん）といい、アトピー性皮膚炎、脂漏性湿疹（しろうせいしっしん）などが含まれます^1）（図１）。

ここでは脂漏性湿疹について説明します。

図１：乳児湿疹の分類

脂漏性湿疹は皮脂腺の多いところに出る湿疹で、脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）とも呼ばれます^2,3)。

頭や顔、おむつで覆われている部分などに赤いぶつぶつ、黄色っぽいかさぶたなどの湿疹が出ます^2,3)。

脂漏性湿疹は生後2カ月から12カ月までが症状の出やすい時期です⁴⁾。

脂漏性湿疹は皮脂の分泌が盛んなために起こります。スキンケアや必要に応じて炎症を抑える塗り薬を使用することで治ります^2,3)。

なお、思春期や成人にみられる脂漏性湿疹は、乳児と異なり積極的に治療を行う必要があり、ステロイドや免疫抑制剤の軟膏、📖抗真菌剤の軟膏や特殊なシャンプーで治療を行います⁴⁾。

脂漏性湿疹の原因は十分には解明されていませんが^2,3)、皮膚に普通に存在する「マラセチア」という酵母がリパーゼという酵素を出して角質層を破壊し遊離脂肪酸をつくり、炎症をきたすからとされています。

この酵素は遊離脂肪酸により増殖し、さらに炎症を助長させるため、未熟な角質細胞が増殖し特徴的な湿疹となるようです^4）。

脂漏性湿疹は生後1カ月の赤ちゃんの3人に1人が経験しますが^5）、アトピー性皮膚炎もありふれた病気で、自然治癒、軽快が期待できる病気です^6）。

通常、脂漏性湿疹は診断するための手かがりになるような検査がなく^3）、医師は子どもの皮膚の状態を診察したり、経過を聞いたりして診断します。

脂漏性湿疹以外の乳児湿疹に対しては、血液検査でアレルギーの有無などを調べることもあります^2）。

脂漏性湿疹には、医師が必要だと判断した場合、皮膚の炎症を抑えるためにステロイドの塗り薬が使われます^3）。
赤ちゃんは成長するにつれて、皮脂の分泌が減少していくので^3）、乳児の脂漏性湿疹は2歳ごろまでに治るとされています^2）。

皮膚を清潔に保つことは、乳児湿疹・脂漏性湿疹に限らず大切なことです。
せっけんなどを使用して、やさしく洗ってあげましょう^3，6）。分厚いかさぶたがついている場合は、無理にはがそうとせず、医師に相談します。

過度に直射日光に当たるのは皮脂を変化させることから、避けた方がよいでしょう^6）。

 
 
『参考資料』

1）　医学書院医学大辞典．医学書院．2010
2）　大塚藤男．皮膚科学．金芳堂．2016
3）　玉置邦彦編．最新皮膚科学大系3．湿疹　痒疹　瘙痒症　紅皮症　蕁麻疹．中山書店　2002
4）　Clark GL, et al. Am Fam Physician. 91(3):185-190,2015
5）　米澤かおり他．日本助産学会誌．31（2）：111-119,2017
6）　古江増隆総編集．皮膚科臨床アセット1　アトピー性皮膚炎．中山書店　2011