2020.05.25
多嚢胞性卵巣症候群の原因は、はっきりと分かっていません。脳から出るホルモンのバランスが悪い人、男性ホルモン値が高い人、血糖値が高めの人に多く見られます。
欧米では肥満による人が多いですが、日本では肥満型は1/3で2/3がやせ型といわれています。
多嚢胞性卵巣症候群の治療は、妊娠を希望している場合は、排卵誘発剤で排卵を促します。妊娠の希望がない場合は、定期的にホルモン剤を投与して月経を起こします。
排卵誘発剤は、まずマイルドな効き目の飲み薬(クロミフェン製剤)を服用して、卵胞が発育して排卵するか確認します。飲み薬で効果がなければ、注射の排卵誘発剤に変更します。注射の排卵誘発剤は卵巣を直接刺激するもので、飲み薬よりも効果が強いため、卵巣が腫れて腹水がたまるなどの症状を起こす卵巣過剰刺激症候群(OHSS)のリスクが高まります。また、複数の卵胞が大きく育つと多胎妊娠の可能性も高くなります。
こうした点も踏まえながら、診察にて卵巣の状況を判断しながら、慎重に治療を進めていくことになります。
PCOSは排卵誘発剤に対して、過剰反応したり逆に無反応だったりすることがあります。薬の投与量の調整が難しい場合は、体外受精も選択肢になります。複数育った卵子を採卵して凍結すれば、子宮に戻す(胚移植)受精卵を1個ずつにできるので、体の回復を待ってから胚移植ができ、多胎妊娠の可能性も軽減できます。
《 監修 》
洞下 由記(ほらげ ゆき) 産婦人科医
聖マリアンナ医科大学助教、大学病院産婦人科医長。2002年聖マリアンナ医科大学卒業。
不妊治療をはじめ、患者さんの気持ちや環境を一緒に考えてくれる熱血ドクター。日本産科婦人科学会専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医。専門は生殖内分泌、周産期、がん・生殖医療。
▶HP https://www.marianna-u.ac.jp/hospital/reproduction/ 聖マリアンナ医科大学病院