妊娠超初期 ・妊娠初期に薬は飲める？赤ちゃんへの影響について【プレママ必見！医師監修】

「妊娠しているときは、薬は一切飲んじゃ駄目」

産科の外来をしていると、そのように考えている妊婦さんにたくさん出会います。

「薬を飲むと、赤ちゃんに影響して大変な副作用を引き起こすかもしれない」
「自分が我慢しさえすれば、赤ちゃんへの影響は無くなる」

そう思っている妊婦さんも少なくありません。
この考えは正しいのでしょうか？

💡なお、同じ薬でも、妊娠期間の服用時期によって影響は大きく異なります。
一般的に初期になればなるほど影響が大きくなることが多いとされています。
そこで今回は、まだ妊娠に気付かないことが多い妊娠超初期と、赤ちゃんの骨格や器官ができる妊娠初期の薬の影響についてご紹介します。
妊娠中の健康管理のため、薬との正しい付き合い方を知っておきましょう。

お母さんが飲んだ薬のリスクを考える際、重要なのは妊娠週数です。

「妊娠中に飲むべきではない薬」であっても、服用時に赤ちゃんがどのような成長の時期だったかによって薬が及ぼす影響は異なります。

《妊娠0～3週末まで》

《妊娠4週～7週末まで》

《妊娠8週～11週末まで》

《妊娠12週～》

繰り返しますが、これらは「服用すべきでない薬」を飲んだ場合の話ですので、すべての薬は妊娠初期に飲むべきではないという意味ではありません。

妊娠したら薬が飲めないという考え方はおすすめできません。

適切な薬を適切に飲むことは問題ありません。

妊娠にどのような影響を及ぼすかによって異なりますが、胎児に先天異常を起こす可能性のあるものや流産を起こす可能性の高いものなどは「妊娠中禁忌」と規定されています。

具体的には、抗がん剤や免疫抑制剤、高血圧薬や高脂血症薬の一部などが知られています。

そのような薬を持病の薬として飲む必要がある方は、処方している医療機関と相談して、妊娠に備えて変更したり減量したり、妊娠が分かったら速やかに服用を中止するなどの対策をします。
花粉症の薬や風邪薬、胃腸薬など対症療法として市販されている薬は、そこまでリスクの高いものは少ないので、一般的な量ならまず問題ありません。

これまでご説明してきたように、妊娠初期はおなかの赤ちゃんが薬の影響を受けやすい時期ですので、薬の服用に慎重になる必要があります。
しかし、いくら気を付けていても妊娠中に病気になる可能性はありますし、妊娠前からの持病があるお母さんもいます。

また、持病などで飲んでいる薬については、自己中断することなくすぐに処方されている病院と相談して、現在の症状に合わせて適切なものに変更することが大切です。

おなかの赤ちゃんにリスクがあることが証明されている薬で妊娠中に飲む可能性のある薬は、実はそれほど多くはありません。

一方、胎児の奇形は全分娩の約3％に発生していますが、原因のほとんどは不明だったり遺伝的なものだったりで、明らかに薬が原因とされる奇形は、奇形の中の1％未満とされています。
医師はこれらのことを踏まえた上で、妊娠週数やお母さんの病気の状態などから、効果とリスクを総合的に考えて薬を処方します。
病気を治すためには、処方された薬は医師の指示通りに飲むことが大事です。

なお、妊娠が分かる前に飲んでしまった薬が気になったり、妊娠中の薬に関して十分相談できる医療機関が無かったりする場合は、国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」を利用することもできます👇

漢方とひとくくりに言っても多数の生薬が使われており、「漢方であればすべて安心」とは考えない方がよいでしょう。
ただ、昔から多くの人が飲んでいた処方ですので、赤ちゃんへの影響が強いものであればその副作用は知られているはずだと考えると、妊娠中よく使われるものについては安心して使用できると思います。

また、安胎薬という概念が漢方にはあり、当帰芍薬散のように妊娠中の諸症状を和らげることを効能としてうたっているものもあります。

一般的な薬に抵抗がある方でもかかりつけの産婦人科と相談して使ってみてもよいと思います。

薬と並んで、カフェインも妊娠中に飲むことをためらうお母さんが多いものの一つです。

カフェインは、コーヒーや緑茶などに含まれる天然の食品成分です。
カフェインは、妊娠中に摂取してはいけないものではありませんが、海外では流産や新生児の低体重のリスクがあるとして、摂取量の目安を設定している国や国際機関があります。

カフェインはコーヒーや緑茶だけでなく、紅茶やチョコレートなどにも含まれています。むやみに我慢することはありませんが、摂り過ぎないように気を付けましょう。

妊娠超初期の葉酸不足は胎児奇形の可能性がある、というのは疫学的に知られており、妊娠前や妊娠中の葉酸摂取はとても大切です。
また、葉酸欠乏による貧血も知られており、鉄分と葉酸を組み合わせたサプリメントもあります。

最近は妊娠中に飲むことを想定して葉酸を強化したマルチビタミンのサプリメントも多く販売されています。

これらのサプリメントについては、一般的な使用量を超えなければむしろ飲むことが望ましいというのが現在の主流の考え方です。
 
💡ただし、脂溶性ビタミンであるビタミンAについては、飲み過ぎると目や心臓などに奇形をきたす可能性があるとされていますので気をつけましょう。
食品に含まれるレベルのビタミンA（βカロテン）であればまったく気にすることはなく、むしろ有用です。