『 RSウイルス 感染症』ってどんな病気？子どもが罹った場合の治療やホームケアの方法は？【医師監修】

RSウイルス の感染によって起こる呼吸器の病気です。
患者さんの75％以上は1歳以下で^１)、2歳までにほぼ100％の子どもが1回はこの病気にかかります。
流行時期は秋から冬にかけてといわれていましたが、日本では2011年から季節に関係なくかかるようになってきました。

RSウイルス感染は世界中でみられ、0歳から高齢になるまで生涯に何度でも感染を繰り返しますが²⁾、6カ月齢以下の乳幼児では細気管支炎をきたし重症化します³⁾。

乳幼児では、肺炎の原因の50％、細気管支炎の原因の50～90％はRSウイルスによるものといわれていて⁴⁾、早産、慢性肺疾患、先天性の心臓病、免疫不全がある乳幼児では重症化します。
年長児でも気管支炎の10～30％はRSウイルスが関連しているといわれています^4,5)。
なお、障害児、高齢者、呼吸器や循環器に基礎疾患のある成人も重症化しやすいといわれています⁵⁾。
ヒチメタニューモウイルスもRSウイルスに症状が似ているため、症状だけでは区別ができません。

【RSウイルス感染症の原因】

病原体は、RSウイルス（respiratory syncytial virus）です。

RSウイルスは家族同士の濃厚接触で感染することが多いといわれています。

家族内にRSウイルスを持ち込むのは、軽い風邪のような症状がある小学生ぐらいの子どもであることが多いといわれています⁴⁾。

つまり、小学生ぐらいの年長児になると症状が軽くRSウイルス感染症と気付かないまま通学してしまうため、学校内で感染が広がり、そこで感染した子どもがRSウイルスを家庭内に持ち込んでしまうことがあります。

感染経路は、患者さんの咳やくしゃみなどのしぶきに含まれるウイルスを吸い込むことによる飛沫感染（ひまつかんせん）が主ですが、ウイルスが付着した手で口や鼻に触れることによる接触感染もあります^１) （図１）。

図１：RSウイルス感染症の感染経路

【RSウイルス感染症の症状】

症状は、初めて感染したときに重くなるといわれています¹⁾。

RSウイルス感染症の潜伏期間は、3～5日です。
通常は、発病すると鼻水が2～3日続いた後、急にゼイゼイ（喘鳴）したり呼吸が苦しそうになったりして、咳も出てきます（図2）。

図２：RSウイルス感染症の主な症状

熱は、発病から2日目で38℃以上と最も高くなり、3～4日目ごろから徐々に下がってきます。症状は発病から5～7日で峠を越えますが、咳がおさまるまで2～3週間かかります⁶⁾。
合併症に📖中耳炎があります。
男児が女児より重症例が多いとされています。

なお、感染した人が体外にウイルスを排出する期間は、感染後3～8日とされています⁵⁾。

熱が下がって元気で、ゼイゼイ（喘鳴）などがなく、食事が取れていれば、幼稚園や保育園への登園は可能といわれていますが⁶⁾、登園前には主治医の先生に相談しましょう。

また、集団感染を防ぐために園でルールが決められている場合もあります。
登園・登校の時期については、園のルールも確認してみましょう。

RSウイルス感染症は症状から疑い、RSウイルス迅速検査キットによって診断します。
この検査は、1歳未満のお子さんでは健康保険が使えますが、2歳児以上では健康保険が使えません⁵⁾。

現在のところ、RSウイルス感染症の治療薬はなくワクチンもありません。
そのため、症状を和らげる対症療法が治療の中心になります^１)。
また、ほとんどの場合は外来で治療ができますが、哺乳できない場合や、酸素の取り込みが難しい場合には入院が必要になります。そのため、病状の見極めが大切になります⁶⁾。

なお、早産児や慢性呼吸器病があって重症化のリスクの高い乳幼児には、重症化の予防のためパリビズマブという薬が使われることがありますが、使用は主治医の先生の判断によります^１)。

予防は、咳エチケットと手洗いが有効です^１)。
特に、成人や年長児はRSウイルス感染症にかかっても、症状が軽く済むので、かかったと気付かないまま接触し、重症化しやすい0歳児や1歳児に感染させる危険があります。
乳児が重症化するのは気管支が細いためです。

そこで、咳などの症状がある成人や年長児はできるだけ０歳児や1歳児に接触しないことも大切で、マスクも予防につながります²⁾。

接触感染対策としては、子どもたちが日常的に触れるおもちゃ、手すりなどはこまめにアルコールや塩素系の消毒薬で消毒し、せっけん・流水による手洗いやアルコール消毒薬による手指消毒を行います（図3）²⁾。

図３：RSウイルス感染症の予防

ホームケアとして、鼻がつまって苦しそうな時には鼻水を吸ってあげる、部屋が乾燥しないよう加湿する、母乳やミルクが飲みにくそうにしているときは、1回の量を少なくして何回かに分けて飲ませる、などを心がけてみましょう⁶⁾。

また、以下のような様子がみられたら、もう一度診察を受けましょう⁶⁾。

『参考資料』

1) 　東京都感染症情報センター: RSウイルス感染症 2021年７月21日更新. ( 2021年７月21日閲覧：リンク)
2)  　厚生労働省：RSウイルス感染症Q&A（平成26年12月26日）.  (2021年７月21日閲覧：リンク)
3)  　勝沼俊雄: RS（respiratory syncytial）ウイルス感染症. 耳鼻展望. 2008; 51(5): 314-316.
4)  　谷口清州: RSウイルス感染症. 感染症週報. 2004; 6(22):10-14.
5)  　竹内正人: ＲＳＶ感染症：最近の話題. 小児耳鼻. 2013; 34(1): 1-4.
6)  　日本外来小児科学会（編著）: RSウイルス感染症. 子どもの病気ホームケアガイド 第５版. 医歯薬出版. p35, 2020.