『 卵アレルギーと離乳食 』 離乳食はいつから開始するのが良い？【執筆・監修：アレルギー専門医】

2010年代前半くらいまでは、小児科においても「食物アレルギーの原因となりやすい食材は離乳食として始めるのは遅らせましょう」と助言がされていました。

 
しかし近年研究が進み、むしろ「遅らせた方が食物アレルギーになりやすい」ことが分かってきたため、食物アレルギーのガイドラインや授乳・離乳の支援ガイド（以下、支援ガイド）もそれに合わせて変わってきました。
この記事では、にわとりの卵に焦点を当てて、卵アレルギーと離乳食についての考え方が変わってきた経緯と「うちの子はいつから卵を食べればいいの？」といったことについて解説します。

2008年に、英国から「食物のアレルゲン（アレルギーの原因となる物質）が、湿疹がある皮膚から入った場合は食物アレルギーになりやすいが、口から摂取した場合は食物アレルギーになりにくい」という仮説が提唱され、その後離乳食の開始時期についての研究が進みました。

 
2015年には、英国から「乳児期にピーナッツを摂取した方が、ピーナッツアレルギーの発症が抑えられる」という研究が発表されました。
 
2017年には、日本から成育医療研究センターのグループによる卵アレルギーに関する研究が発表されました。
研究では、アトピー性皮膚炎の乳児を生後6カ月から卵を「微量摂取するグループ」と「摂取しないグループ」に分けて比較したところ、1歳の時、「摂取しないグループ」が卵アレルギーの発症38％に対し、「微量摂取するグループ」の発症は9％と発症が抑えられていました。
この研究成果を受けて日本小児アレルギー学会より「鶏卵アレルギー発症予防に関する提言（以下、提言）」が発表され、「アトピー性皮膚炎のある乳児は卵摂取が遅いほど卵アレルギーを発症しやすくなるため、発症予防を目的として生後6カ月からの卵の微量摂取を推奨する」とされました。

ここで注意が必要なのは、根拠となった研究の参加者は「アトピー性皮膚炎のある乳児」であるということです。
提言の中にもアトピー性皮膚炎がない場合には支援ガイドに従うこととあります。
またこの提言では卵アレルギーの「予防」について提案されていますが、すでに卵アレルギーを発症したお子さんは対象としていません。
卵アレルギーがすでにある場合は、アレルギー専門の医師の指示に従ってください。

上記で説明した研究成果や提言を受けて、最新の支援ガイド（2019年）では、「離乳の開始や特定の食物の摂取開始を遅らせても食物アレルギーの予防効果があるという根拠はないことから、5～6カ月頃から離乳を始める」と明記されました。

 
卵に関しては、前回の2007年版では「7～8カ月頃から卵黄1 個〜全卵は1/3個」だったのが、「5～6カ月から卵黄を試してみる」となりました。

離乳期の卵の始め方について「提言」と「支援ガイド」より以下が推奨されます。

まずはアトピー性皮膚炎の治療を受けて湿疹がない状態にしてから、アレルギー専門の医師に相談しながら6カ月から卵を微量から開始する。

支援ガイドに従い、5～6カ月から離乳食をお粥から始め、慣れてきたら卵黄を開始する。

近年卵アレルギーと離乳食の考え方が大きく変化し、卵の離乳食の開始時期も変化してきました。

それがきっかけかどうかはまだ結論が出ていませんが、卵による消化管アレルギー（食物蛋白誘発胃腸炎）の子どもが増えてきています。
卵の消化管アレルギーは卵摂取1～4時間後に嘔吐することが典型的です。
即時型の食物アレルギーとは異なり、蕁麻疹などの皮膚症状や呼吸器症状はありません。

日本では、今まで牛乳による消化管アレルギーがメインでしたが、卵黄による消化管アレルギーが増えてきています。
卵摂取開始時期の変化のほかに、単に医師・医療者側の認知度が上がった可能性もあります。
卵による消化管アレルギーは多くの場合2歳くらいまでに食べられるようになりますが、疑わしい症状がある場合はアレルギー専門の医師にご相談ください。

1) 鶏卵アレルギー発症予防に関する提言2017（日本小児アレルギー学会）
（2024年4月閲覧：https://www.jspaci.jp/uploads/2017/06/teigen20170616.pdf）
2) 授乳・離乳の支援ガイド2019（厚生労働省）
（2024年4月閲覧：https://www.mhlw.go.jp/content/11908000/000496257.pdf）
3) Akashi, M. et al. Recent dramatic increase in patients with food protein-induced enterocolitis syndrome（FPIES）provoked by henʼs egg in Japan. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022;10:1110-2.
4) 日本初・消化管アレルギー嘔吐タイプのアクションプランを作成 ～原因食物を誤って食べてしまった場合の、適切な対応方法を解説～：国立研究開発法人（国立成育医療研究センター）
（2024年4月閲覧：https://www.ncchd.go.jp/press/2023/0510.html）