不妊治療での 血液検査 で分かることは？（ホルモン検査、ホルモン負荷検査）【医師監修】

LHとFSHは脳の下垂体というところから分泌されていて、卵巣に働くホルモンです。
基礎値は普通10mIU/ml以下で、FSHのほうがLHより高くなっていることが大切です。

LHがFSHより高くなっている人は「多嚢胞性卵巣症候群」の可能性があります。

FSHが10mIU/mlを超える場合には、閉経と似たホルモン状態になっていて、卵巣年齢が高い可能性があります。きちんと月経がきていても、卵巣に残る卵子が少ないことが予想されます。

プロラクチンの値が高い状態を「高プロラクチン血症」といい、排卵が抑制されることがあります。数値が高い場合は、プロラクチンを下げる薬を服用することがあります。
また、最近では、プロラクチン値が低すぎても良くないといわれています。

エストロゲンは、卵巣の卵子の付近から分泌されるホルモンです。基礎値は50 pg/ml前後で、卵子が育つにつれて高くなり、排卵直前には卵子1個当たり200くらいまで上昇します。
排卵誘発剤などの薬を使用してたくさんの卵が育っている場合には、エストロゲンの値が数千にも上昇します。
体外受精の治療では、このエストロゲンを測定して、その周期にどれくらいの卵子が育っているかの指標にしています。

プロゲステロンは、排卵後に上昇するホルモンです。排卵前は1ng/ml以下で、排卵後ゆるやかに10ng/mlくらいまで上昇し、その後低下します。エストロゲンとプロゲステロンが低下すると、月経が起こります。
エストロゲンやプロゲステロンは卵巣から分泌されるホルモンですが、それをコントロールしているホルモンがLHやFSHです。
FSH の作用で卵胞は大きくなり、エストロゲンが作られます。排卵直前にはLHが急上昇し（LHサージといいます）、卵巣に作用して排卵させます。

月経周期に伴うホルモン値の変化を図にすると以下のようになります。

排卵障害の原因が、脳の下垂体にあるのか、視床下部にあるのか、卵巣にあるのかを判別する検査です。
検査の煩雑さもあり、最近はあまり行われません。

LH-RH（注射）を投与して、15分・30分・60分後のLHとFSHの変化を調べます。
排卵障害の原因が脳の下垂体にあるのか、視床下部にあるのか、卵巣にあるのかを判別できます。
多嚢胞性卵巣症候群ではLHが急上昇し、FHSがあまり変わらないという、特徴的な変化を起こします。

プロラクチンの分泌について調べる検査です。
プロラクチンは1日の変化が大きいホルモンで、夜間や食後などで高くなります。

TRH（注射）を投与して、15分・30分・60分後のプロラクチンの変化を調べます。
一度の採血で正常でも負荷検査で上昇する場合、「潜在性高プロラクチン血症」といい、必要に応じて薬を内服することもあります。

甲状腺は首の部分にある臓器で、甲状腺ホルモン亢進症（バセドウ病）や低下症（橋本病）は若い女性に比較的多い疾患です。甲状腺ホルモンの異常があるとホルモンバランスが崩れて排卵障害が起こったり、流産の原因になったりすることもあるので、治療が必要です。